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ヤケドやキズのホットライン

芝浦スリーワンクリニックでは、ヤケドやキズで緊急処置を要する患者様のための問い合わせ窓口を用意しております。

問い合わせ受付後、医師もしくは当院スタッフよりできる限りすみやかに連絡をさせていただきますので、下記フォームにご入力いただきご送信ください。

ご注意:当院スタッフからの即答をお約束できるものではございませんこと、ご了承ください。深夜帯や休診日、特に年末年始や大型連休等にあたる休診期間は、当院から返信に時間をいただいたり、即日のご来院による処置などが出来ないことがありますこと、ご了承願います。

お名前 ※必須
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【重要】メール受信設定をご確認ください。
お問い合わせの際は、当クリニックのドメイン「emilio-moriguchi.or.jp」からの返信が受け取れるよう、メールの設定をご確認ください。
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年齢
性別  
受傷状況 どのような状態ですか?  
キズの場所を具体的に教えてください
キズの写真がございましたらアップしてください
写真のアップロードは5MBまでとなります。
それ以上の容量はアップできませんのでご注意ください。
他院へ受診していますか?  
受診済みの場合、どのような治療を受けていますか?
その他補足があればご記載ください
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